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[单选题]

患者,女,45岁。间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染,发热10天,加重3天入院。治疗期间突然出现寒战高热,T39.4℃,神志淡漠,面色苍白,皮肤厥冷,手足冰冷,脉125次/分,血压70/45mmHg。患者目前属于（）

A.低血容量性休克

B.脓毒性休克

C.神经源性休克

D.心源性休克

E.过敏性休克

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发布时间：2023-06-07

更多“患者,女,45岁。间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染,发热10天,加重3天入院。治疗期间突然出现寒战高热,T39.4℃,神志淡漠,面色苍白,皮肤厥冷,手足冰冷,脉125次/分,血压70/45mmHg。患者目…”相关的问题

第1题

女，50岁。间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年，再次发作2天。查体：T36.5℃，P80次1分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B超检查示胆囊内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式是（）

A.胆肠吻合术

B.胆囊切除、胆总管探查术

C.胆囊造瘘、胆总管探查术

D.胆囊造瘘术

E.腹腔镜胆囊切除术

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第2题

患者女，45岁。反复右上腹痛伴食欲不振3年。胃镜示慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染，需四联用药根除幽门螺杆菌。其中抑酸药雷贝拉唑的最佳服用时间是（）

A．疼痛发作时

B．餐后1小时

C．晨起空腹时

D．餐前1小时

E．夜间临睡前

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第3题

患者，女，58岁。右上腹间歇性绞痛并向右肩背部放射，反复发作4年，本次发作2天。现症见：腹痛难忍，发热

恶寒，口苦咽干，皮肤黄染，不思饮食，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦滑。查体：右上腹有局限压痛。B型超声波示：胆囊内大量泥沙样结石。其中医治法为

A、通里攻下，活血化瘀

B、清胆利湿，通气通腑

C、活血化瘀，行气止痛

D、疏肝利胆，清热利湿

E、疏肝理气，利胆排石

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第4题

女，45岁，右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次，查体：T 37.3℃，BP 130/80mmHg，右上腹压痛（），Murphy 征阳性。血 WBC 14.1×109/L，N 0.82。进一步检查首选

A.腹部B超

B.磁共振胰胆管成像

C.腹部CT

D.RCP

E.立位腹部X线平面

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第5题

女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T 39.5℃，P 108次／分，R 20次／分，血压120/80mmHg。神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12x109/L。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎并穿孔

B.急性梗阻化脓性胆管炎

C.肝外胆管结石并急性胆管炎

D.胆囊结石并急性胆囊炎

E.急性出血坏死性胰腺炎

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第6题

患者女，45岁。既往有慢性胆囊结石，今天中午突发右上腹剧烈疼痛，寒战高热，黄疸明显，此时患者可能的情况是（）

A.细菌性肝脓肿

B.胃溃疡急性穿孔

C.急性肠炎

D.胆总管结石伴胆道感染

E.急性阑尾炎伴门静脉炎

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第7题

女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°

C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛()，反跳痛()，肌紧张()，Murphy征()，肠鸣音弱。首先考虑3.女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛()，反跳痛()，肌紧张()，Murphy征()，肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。以下护理措施，不恰当的是()。

A、立即开放静脉

B、输血输液

C、纠正休克

D、观察病情变化

E、半坐卧位

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第8题

男，45岁。持续性右上腹痛伴寒战髙热、恶心呕吐10天。查体:皮肤、巩膜无黄染,右季肋区饱满，肝肋下4cm，边缘钝性压痛，无结节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC18.5xl09/L，N0.91。腹部：B超示肝右叶内8cm x 6cm液性暗区。X线示右隔肌升高，运动受限。最可能的诊断是（）

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊结石伴感染

C.肝癌伴感染

D.右膈下脓肿

E.肝囊肿

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第9题

男，45岁，突发右上腹痛伴寒战、高热1天入院。既往有胃病史。体：T39.2，BP100/60mmHg，心率110次分，皮肤现膜黄染，Murphy＇ssyndrome（-）。B超：胆囊8cmx4cm，壁厚0.2cm，腔内未见结石。总胆管上段直径1.2cm，下段不清。WBC15×10/L，血淀粉酶：234UL，TBiL：68umol/L，DBiL：45umol/L。最简单准确的方法是（）。

A.腹部X线平片

B.MRCP

C.ERCP

D.PTC

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第10题

患者，女，45岁。近3天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。应首先考

虑的诊断为

A、胃溃疡穿孔

B、急性黄疸型肝炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎