某男 25 岁，因腹泻就诊。症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有未消化的食物，泻后痛减，爱腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑，治宜选用的方剂是（）

A.保和丸

B.参苓白术散

C.四神丸

D.葛根连芩丸

E.藿香正气散

答案

A、保和丸

发布时间：2023-02-14

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第1题

王某，男，20 岁，大学在读大学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心呕吐 10 小时入院。患者 10 小时前，午

餐后打篮球时，突发腹痛，呈阵发性绞痛，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内物，呕吐后绞痛稍缓解，在校医院予解痉剂及抗生素治疗，未见明显好转，来我医院就诊，过程中出现发热，最高达 38.8℃，伴腹胀，诉口渴，乏力，大便未解，体格检查:T38.7℃， p100 次/分，R24 次/分，BP85/55mmHg,神志清楚，精神萎靡，痛苦貌，皮肤无黄*、干燥、弹性稍差。心肺听诊未及异常。腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；出诊腹肌紧张，脐周有压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy 征㈠，未扪及腹部肿块；叩诊鼓音，移动性浊音㈡，肝肾区无叩击痛：听诊肠鸣音 10 次/分，亢进，可闻及气过水声及高调音。辅助检查：1.血常规：WBC21.5X109/L,N88.1%,L5.2%,Hb169g/L,PLT260X109/L。2.腹部立位平片：可见散在气液平，并见有一胀气扩张的肠袢。住院后予以非手术治疗后，腹痛未见明显缓解，先准备予以手术治疗，患者表示只要尽快缓解病情，愿意接受任何治疗。根据上述案例，回答下列问题: 1.请你分析该患者，列出其医疗诊断及护理诊断。 2.针对该患者，列出手术前及手术后的护理措施。

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第2题

病例摘要：宋某，男，42岁，农民。2012年7月28日就诊。昨日夜间感寒后突发腹泻，色黄如水，腹痛肠鸣，至上

午已十余次，周身酸痛，肢体沉困，胸脘痞闷，不能纳食，微恶风寒。舌苔白，脉濡缓。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。

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第3题

周某，男，33 岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便两天，2015 年 12 月 13 日到某市医院就诊，患者于

48 小时前突然发作全腹痛，以下腹明显，为阵发心绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味；两天未进食，也未排便排气，当时被诊断为 “肠梗阻并发胰腺炎”收住院。5 年前患有腹部手术史，近两年来多次出现类似腹痛情况。入院后，医生想家属交代，患者需要立即手术，单由于该院突然停电，医院在征得患者同意后，让患者戴着胃肠减压管迅速转院。 13 日 13 时，患者转入某医大附院就诊，按“连接性肠梗阻”立即住院。入院查体：体温、脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异常，腹部略膨隆，可见肠型蠕动波，腹正中可见约 20cm 手术疤痕，腹壁较紧张，为触及包块，中腹部有压缩无明显反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣音亢进，腹部立位平片：左中下腹部见肠管积其，中腹部见较大液平面。WBC12.4*109,N81%, 此时，患者家属提出，腹痛目前有所缓解，希望能给予非手术治疗，医方表示尊重患方意见，暂行非手术治疗，给予禁食，胃肠减压，灌肠等对症治疗。当天夜间，家属反映患者腹痛加剧，呕吐物咖啡状，没有引起值班医生的足够重视，也没有请示上级医生。14 日 9 时，主治医生查房时发现患者意识模糊，呼吸急促，BP80/50mmHg，P140 次/分，T38.5C，腹壁肌紧张，明显压痛及反跳痛，移动性浊音（二），肠鸣音消失，医院遂在抗休克的基础上，对患者进行了剖腹探查术。术中发现肠管大部分坏死，仅有约 60cm 之内肠颜色尚可，患者于 2016 年 1 月 6 日死亡，由此，导致严重医患纠纷。患方认为前后两家医院不负责任，误诊误断，拖延手术时机导致患者死亡。根据上述案例，回答下列问题： 1、请从医疗管理的角度，判断本案中前后两家医院的医疗行为是否有过失，并说明理由。 2、请分析患方首先提出“给予非手术治疗”能否成为医方免责的理由。

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第4题

患儿，女，3岁。因血水样便2天，腹痛1天就诊。查体：患儿面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣

音消失。腹部平片显示小肠充气，肠管扩张。判断该患儿可能是()

A、急性重型腹泻

B、轮状病毒性肠炎

C、急性坏死性小肠结肠炎

D、中毒性细菌性痢疾

E、生理性腹泻

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第5题

患者，女性，29岁。因近1个月常出现腹泻、腹痛、脓血便就诊，诊断为溃疡性结肠炎入院治疗。入院3天后患