题目内容
(请给出正确答案)
[主观题]
周某,男,33 岁,因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便两天,2015 年 12 月 13 日到某市 医院就诊,患者于
48 小时前突然发作全腹痛,以下腹明显,为阵发心绞痛,伴有肠鸣,多 次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味;两天未进食,也未排便排气,当时被诊断为 “肠梗阻并发胰腺炎”收住院。5 年前患有腹部手术史,近两年来多次出现类似腹痛情况。 入院后,医生想家属交代,患者需要立即手术,单由于该院突然停电,医院在征得患者同意 后,让患者戴着胃肠减压管迅速转院。 13 日 13 时,患者转入某医大附院就诊,按“连接性肠梗阻”立即住院。入院查体:体温、 脉搏、血压和呼吸正常,心肺未见异常,腹部略膨隆,可见肠型蠕动波,腹正中可见约 20cm 手术疤痕,腹壁较紧张,为触及包块,中腹部有压缩无明显反跳痛,移动性浊音(—),肠 鸣音亢进,腹部立位平片:左中下腹部见肠管积其,中腹部见较大液平面。WBC12.4*109,N81%, 此时,患者家属提出,腹痛目前有所缓解,希望能给予非手术治疗,医方表示尊重患方意见, 暂行非手术治疗,给予禁食,胃肠减压,灌肠等对症治疗。当天夜间,家属反映患者腹痛加 剧,呕吐物咖啡状,没有引起值班医生的足够重视,也没有请示上级医生。14 日 9 时,主治医生查房时发现患者意识模糊,呼吸急促,BP80/50mmHg,P140 次/分,T38.5C,腹壁肌 紧张,明显压痛及反跳痛,移动性浊音(二),肠鸣音消失,医院遂在抗休克的基础上,对 患者进行了剖腹探查术。术中发现肠管大部分坏死,仅有约 60cm 之内肠颜色尚可,患者于 2016 年 1 月 6 日死亡,由此,导致严重医患纠纷。患方认为前后两家医院不负责任,误诊 误断,拖延手术时机导致患者死亡。 根据上述案例,回答下列问题: 1、请从医疗管理的角度,判断本案中前后两家医院的医疗行为是否有过失,并说明理由。 2、请分析患方首先提出“给予非手术治疗”能否成为医方免责的理由。
答案
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