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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女性，31 岁，工人。因双手指间关节肿痛，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难而人院。血液检查：血沉 70mm/h，白细胞总数 4.10×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白 110g/L。免疫学检查：C3、C4 均增高，RF（+），尿蛋白（—）。此期病人的护理措施，不妥的是（）

A.卧床休息，并保持正确的体位

B.遵医嘱给予消炎止痛剂

C.嘱病人定时定量服药，不可随意加减药量或停药

D.注意观察药物不良反应

E.加强小关节功能锻炼

答案

E、加强小关节功能锻炼

发布时间：2023-05-18

更多“患者女性，31 岁，工人。因双手指间关节肿痛，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难而人院。血液检查：血沉 70mm/h，白细胞总数 4.10×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，…”相关的问题

第1题

患者，女性，38岁，双手小关节疼痛5年，检查发现双手指间关节肿胀，呈梭形状，关节活动受限。该患者最可能患有：（)。

A.指骨结核

B.进行性肌萎缩

C.风湿热

D.类风湿关节炎

E.指间关节积液

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第2题

患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远

端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为

A、类风湿关节炎

B、骨性关节炎

C、强直性脊柱炎

D、系统性红斑狼疮

E、反应性关节炎

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第3题

患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.腱鞘炎

D.滑膜炎

E.干燥综合征

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第4题

患者，女性，52岁，手足关节痛3年余，查体：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半

脱位，抗"O"300U，血沉380mm／h，此患者最可能的诊断是

A、退行性骨关节病

B、类风湿性关节炎

C、先天性关节畸形

D、风湿性关节炎

E、系统性红斑狼疮

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第5题

患者女性，40岁，双手近端指间关节痛 2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮

疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。x线检查无明显改变。血白细胞5X 109／L，血小板 72X 109/L，尿蛋白30mg／dl，血沉32mm／第l小时末。本例最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.指关节炎

D.雷诺综合征

E.骨性关节炎

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第6题

女性患者，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见

双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

下一步检查提示RF 300IU／ml，抗CCP抗体阳性，ESR 50mm/h，为明确患者病情，下列检查应做的是A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱检测

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体检测

E、胸片

X线检查结果显示，双手指骨关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是A、非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第7题

女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低

热，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.脊柱关节病

C.骨关节病

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

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第8题

患者，男，30岁。主因“双手近端指间关节疼．痛3年，加重l周”就诊。现症见：双手近端指间关节对称性肿胀、

疼痛，时轻时重，活动受限。查血沉50mm／h，类风湿因子（-4-+）。其诊断为

A.风湿性关节炎

B.骨性关节炎

C.痛风性关节炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮应试点拨：风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。临床以关节和肌肉的游走性疼痛、重着、酸楚为特征，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移到另一个关节，病变局部呈现红肿热痛。骨性关节炎发病多在50岁以上，主要累及膝、髋等负重关节和手指远端指间关节，关节活动后疼痛加重，休息后明显减轻，血沉轻度增快，RF阴性。痛风性关节炎多为中年男性，好发部位为第一跖趾关节。系统性红斑狼疮多为女性，X线检查无关节骨质改变，常伴有面部红斑等皮肤损害，多数有肾损害或多脏器损害。

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第9题

女性，53岁，双手腕关节肿痛半年，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛3个月，晨僵2小时，低热

，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.皮肌炎

C.骨关节病

D.类风湿关节炎

E.多发性肌炎

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第10题

患者，女性，36岁。职员，主诉因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以类风湿关节炎收入院。给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗，后出现恶心、反酸和胃部不适，此症状可能是()。