护士书写的文件包括体温单、医嘱记录单、病室交班报告、护理记录单。（）

由护士书写的文件不包括()

A.体温单

B.医嘱记录单

C.医嘱本

D.病室交班报告

E.护理记录单

A．体温单

B．医嘱单

C．手术清点记录单

D．护理记录单

E．B超单

A.体温单

B.医嘱记录单

C.医嘱本

D.病室交班报告

E.护理记录单

A.出院护理执行单

B.医嘱单

C.体温单

D.病史和体格检查单

E.出院记录

A．记录客观、真实、准确、完整、规范

B．记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字；格式正确、无漏项

C．记录书写过程出现错字、错句时，可以在错字上涂黑，不得刀刮、胶粘、剪贴等方法抹去原来的字迹

D．记录项目使用中文、医学术语，不可使用外文缩写

E．体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录、治疗执行单属于归档病历

A.病历、医嘱单、体温单、护理记录单、病区交班报告

B.医嘱单、体温单、护理记录单、病区交班报告

C.护理记录单、病区交班报告D病历、体温单、护理记录单、病区交班报告

A.护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录

B.护理记录应由责任护士或当班护士及时、准确、规范书写

C.护理记录书写内容包括患者生命体征、病情观察、护理措施及效果等

D.护理记录应与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾

E.护理记录适用于所有病人，特别是病危、病重、病情不稳定需要监护及观察的患者

A．手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天

B．如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写，连续写至末次手术的第14天

C．患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内

D．患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）

E．外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连

A.体温单

B.医嘱单

C.病区报告

D.病程记录

E.入院记录

B、医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料

C、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记，并加以注明

D、患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场

A.病案首页、入院记录

B.病程记录、手术同意书

C.麻醉同意书、病危(重)通知书

D.医嘱单、体温单