由护士书写的文件不包括（）

A．体温单

B．医嘱单

C．手术清点记录单

D．护理记录单

E．B超单

A.体温单

B.医嘱记录单

C.医嘱本

D.病室交班报告

E.护理记录单

A．记录客观、真实、准确、完整、规范

B．记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字；格式正确、无漏项

C．记录书写过程出现错字、错句时，可以在错字上涂黑，不得刀刮、胶粘、剪贴等方法抹去原来的字迹

D．记录项目使用中文、医学术语，不可使用外文缩写

E．体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录、治疗执行单属于归档病历

A．手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天

B．如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写，连续写至末次手术的第14天

C．患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内

D．患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）

E．外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连

A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料

B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁

C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名

D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书

E.书写过程中出现错字句时，应当用同色笔单横线划在错字上，保留原记录清晰可辨

A．用红笔在体温单相应栏内纵写出院时间

B．出院病案按顺序排列

C．诊断卡、治疗卡夹入病历内

D．注销床尾卡、饮食卡等

E．填写患者出院登记本

A．眉栏填写用蓝铅笔

B．日间总红钢笔书写

C．总结24小时出入水量后记录于体温单上

D．夜间用蓝钢笔书写

A．体温单、医嘱单

B．入院评估单

C．日常护理记录单及系统评估单

D．病人教育单

A．检查责任护士工作情况

B．指导书写护理记录，审核下级护士的护理记录单

C．书写交班报告

D．检查护理措施的落实

E．对护理效果进行评价和修改护理计划

A．护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理

B．处理医嘱后，由第二人查对无误后，方可执行

C．一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后4h内及时补记医嘱

D．每班护士对当日医嘱进行查对，核对时必须由2人以上进行，查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名

入院。入院时间为14：30。体格检查：腋温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压70/50mmHg。关于入院时间的记录方法，表述正确的是（）

A．在体温单上40~42℃栏内蓝笔纵行书写

B．在体温单上小于35℃栏内红笔纵行书写

C．在体温单上40~42℃栏内红笔纵行书写

D．在体温单上小于35℃栏内蓝笔纵行书写

E．在体温单底栏书写