左季肋部和左上腹部被汽车撞伤,伤员面色苍白,脉细速,脉搏140/min,血压80/60mmHg,左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张,首先应考虑为()
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.肠破裂
E.严重腹壁软组织伤
B、脾破裂
解析:在腹部闭合性损伤中脾破裂居于首位其诊断标准①左上腹及左季肋区有外伤病史②因出血量的不同患者可有不同程度的休克恶心呕吐腹胀腹膜刺激征以左上腹为甚及左肩部放射性疼痛(KEHR氏征);叩诊脾区可有固定的扩大的实音区根据本题中撞的部位不难进行选择