男性,55岁,吸烟20余年,慢性咳嗽,咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是()
A.大叶性肺炎
B.OPD
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
B、OPD
解析:根据咳嗽咳痰连续两年以上并除外其他原因长期吸烟史临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征可以诊断为可诊断COPD大叶性肺炎发病前常有受凉淋雨疲劳醉酒病毒感染史多有上呼吸道感染的前驱症状痰少可带血或呈铁锈色胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降患侧膈肌受压纵隔移位肺容量下降刺激神经反射有关支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽哮喘症状可在数分钟内发作经数小时至数天用支气管舒张药或自行缓解气胸多数起病急骤患者突感一侧胸痛针刺样或刀割样持续时间短暂张力性气胸时肺被压缩纵隔移位迅速出现严重呼吸循环障碍