男，50岁。间断反酸，规律性剑突下疼痛2年，排柏油样便2天。最可能的诊断是（）

A.胃癌

B.急性性糜糜烂出血性胃炎

C.反流性食管炎

D.十二指肠溃疡

E.食管癌

A.进食-疼痛-缓解

B.饥饿样不适感

C.反酸

D.上腹剑突下压痛点

A．幽门螺杆菌检查

B．胃肠钡餐检查

C．胃镜及活组织检查

D．胃液分析

E．血清学检查

发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hbl09／L，粪便隐血()。 该患者首先应考虑的诊断是

A.消化性溃疡

B.急性胃黏膜损害

C.食管贲门黏膜撕裂综合征

D.胃癌

E.胃黏膜脱垂

A.三尖瓣收缩期杂音

B.交替脉

C.可闻及右心室奔马律

D.肝颈静脉回流征()

E.剑突下收缩期搏动

疡，幽门螺杆菌检查阳性。患者出现了下列哪种情况必须行手术治疗

A、溃疡穿孔

B、溃疡大出血

C、胃溃疡癌变

D、并发幽门梗阻

E、发现胃溃疡伴异型增生

A.肝内胆管结石

B.胆道蛔虫病

C.胆总管结石

D.急性胆管炎

E.胆囊结石

不调发作或加重。先后服用吗丁啉、雷尼替丁、逍遥丸、三九胃泰等中西药治疗，效果不明显。7天前因劳累出现胃脘部隐痛，伴口燥咽干，五心烦热，大便干结，空腹时疼痛加重，进餐后疼痛消失或减轻，遂来诊。查体：T36.7℃，P74次／分，R18次／分，BP115/75mmHg。神志清，体态偏瘦，舌质红，苔少，脉细。剑突下压痛。辅助检查：胃镜示：十二指肠球部发现一处0.3cm×0.8cm溃疡灶。【答题要求】1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与慢性胆囊炎相鉴别（中西医结合执业医师），请与真心痛相鉴别（中医执业医师）。

A.急性胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.胃、十二指肠穿孔

E.胆道蛔虫病

A.保肝治疗

B.硝硫氰胺治疗

C.糖皮质激素治疗

D.保肝治疗后吡喹酮治疗

E.脾切除手术治疗