男性,18 岁。右膝上方肿痛 2 个月,持续性,逐渐加重,夜间尤重。检查见患者消瘦,右膝肿胀,皮温稍热,静脉怒张,关节活动受限。其诊断首先考虑()
A.骨髓炎
B.骨结核
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.骨肉瘤
E、骨肉瘤
解析:骨肿瘤好发于长骨干骺端,即股骨下端、胫骨上端。恶性骨肿瘤常表现为持续性疼痛、消瘦、皮温高,
静脉怒张,故本例恶性骨肿瘤的可能性较大,恶性骨肿瘤以骨肉瘤最常见(E)。急性骨髓炎常表现为寒战高热,
起病急,发展快,一般不会持续 2 个月。骨结核常表现为低热盗汗,不会出现皮温高,静脉怒张。风湿性关节炎
常表现为游走性大关节炎,不会出现皮温增高。骨性关节炎多见于中老年,常表现为膝关节疼痛,关节肿胀,关
节积液,活动受限