患者男，30岁。头晕，乏力2年。查体：血压160／100mmHg，实验室检查：血红蛋白80g，／L，尿比重1.014，尿蛋白（），颗粒管型0～2／HP,BUN16.4mmol／L（46mg／dl），血肌酐309.4μmol／L（3.5mg／dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是

D、高血压与肾炎的发病史

解析：1.患者有蛋白尿、高血压、肾功能符合氮质血症，病程二年故可确定为慢性肾炎氮质血症。血压测量的数值不支持3级高血压。而且患者较年轻因而可排除高血压肾损害。无尿路感染症状及尿中又无白细胞，而主要表现为水肿，应可排除肾盂肾炎。2.患者处于氮质血症期，一般不用透析治疗，降压及促红素只是解决某项症状的对症治疗，可为辅助治疗，全面治疗应是非透析综合治疗。3.一般中度以上高血压经10年才出现肾损害，故为有较明确关系时D为正确。临床上常因病史不清难以作出诊断，需查眼底、心功能及血压水平是否达到三期高血压诊断标准，而肾损害又较轻时才考虑高血压性肾损害。