管理式医疗是一种集医疗服务提供和经费管理为一体的医疗保险模式，关键在于保险人直接参与医疗服务体系的管理。它必须具各几个要素，其中表述不正确的是（）。

A.根据明确的选择标准来挑选医疗服务提供者（医院、诊所、医生），然后将挑选出的医疗服务提供者组织起来，为被保险人提供医疗服务

B.根据医疗服务需求者的要求，挑选他最满意的医疗服务提供者为其服务，但是整个医疗服务过程保险人有权监督并提出意见

C.有正式的规定以保证服务质量，并经常复查医疗服务的使用状况

D.被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时，可享受经济上的优惠

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发布时间：2022-12-07

更多“管理式医疗是一种集医疗服务提供和经费管理为一体的医疗保险模式，关键在于保险人直接参与医疗服务体系的管理。它必须具各几个要素，其中表述不正确的是（）。”相关的问题

第1题

在许多管理式医疗组织中，“看门人”的审查监督是控制医疗费用和医疗服务使用的一个重要手段。下列关于“看门人”说法中不正确的是（）。

A.“看门人”主要负责指导、管理、监督、协调和提供基本的医疗服务给管理式医疗的加入者。

B.“看门人”一般由门诊主治医生、加入者的家庭医生或通科医生担任。

C.所有急诊或非急诊医疗服务都要由“看门人”来提供或授权提供。

D.“看门人”向加入者提供基本的医疗服务，帮助加入者选择适宜的治疗计划，决定并建议其进行专科治疗并提供后续的康复服务。

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第2题

健康维护组织(HMO)是管理式医疗的重要组织形式之一，下列有关HMO特征的描述正确的有()①HMO向自愿加入者收取固定的保费②HMO通过雇用医生和经营医院或与医生和医院订立医疗服务合同来直接向加入者提供医疗服务③加入者可选择的医疗服务提供者通常仅限于HMO网络内的医生和医院④加入者可通过支付更高的保费来选择组织外的医疗服务提供者

A.①②③④

B.②③

C.①②④

D.①②③

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第3题

管理式医疗组织寻求以尽可能低的成本提供尽可能高质量的服务，因此管理式医疗组织通常采用以下措施来保证医疗服务质量（）。①通过选择合适的医疗服务提供者来保证医疗质量②通过掌握医院治疗特权来保证医疗质量③通过部分薪金的暂押来保证医疗质量④通过对服务质量高、有效率的医生给予奖励来保证医疗质量⑤通过对医疗服务使用的审核来保证医疗质量。

A.①④⑤

B.①②④⑤

C.①②③④

D.①②③④⑤

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第4题

管理式医疗有多种组织形式，一般都具有如下共同特征（）。①由保险公司来管理病人。②严格的医药使用审核。③对医生医疗行为的监督与分析。④制定改善医疗服务质量的计划。⑤建立对医生、医院及其它医疗服务提供者的报销制度以使其在经济上对医疗服务的成本和质量负责。

A.①②③④⑤

B.①②③⑤

C.②③⑤

D.②③④⑤

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