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[主观题]

男性，48岁，因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安，表情淡漠，时而神志不清，

既往有慢性肝炎病史10年。 查体：T 37℃，P 102次／分，R 23次／分，BP 95／65mmHg。病人一般状况差，面色晦暗、嗜睡，面部及颈部有散在的蜘蛛痣，有明显的肝掌，皮肤巩膜轻度黄染。颈软，无颈静脉怒张。两肺未闻及呷音。心律齐，未闻及杂音。腹软隆起，腹壁静脉显露。移动性浊音阳性，肠鸣音正常。膛反射亢进。肝肋下lcm，质硬无压痛。脾肋下3cm。扑翼样震颤(十)，病人计算力、理解力下降。化验血红蛋白70g／L，白细胞计数3．6 x 109／L，血氨66．46ummol／L。 请问：(1)该患者的初步诊断是什么？ (2)治疗要点有哪些？ (3)如何去除和避免诱发因素？

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发布时间：2023-03-04
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更多“男性，48岁，因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安，表情淡漠，时而神志不清，”相关的问题

第1题

根据下列题干，回答 141～143 题： 男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。

根据下列题干，回答 141～143 题：

男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。

第 141 题 哪项指标不能提示肝功能严重损害（）。

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第2题

患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，
肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是A、白蛋白明显降低

B、球蛋白明显降低

C、转氨酶明显增高

D、重度黄疸

E、凝血酶原时间延长

该患者出现腹水原因，与下列哪项无关A、门静脉压力增高

B、肝淋巴液生成过多

C、低白蛋白血症

D、前列腺素增多

E、继发性醛固酮增多

为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注A、等渗盐水

B、抗生素

C、白蛋白

D、高张葡萄糖溶液

E、甘露醇

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第3题

患者男性，28岁，因高热寒战，咳嗽，意识模糊而入院，经检查诊断为休克型肺炎，对患者观察病情的内容不包括（）。

A.生命体征

B.皮肤颜色及温、湿度

C.瞳孔

D.意识

E.尿量

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第4题

‎患者男性，38岁，因交通意外导致骨盆骨折，家人送来时患者意识模糊，呼吸38次／分，BP65／35mmHg，P40次／分。按五级分诊分类法，该患者的分诊类别为（)。‌

A.Ⅴ级

B.Ⅰ级

C.Ⅳ级

D.Ⅱ级

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第5题

55岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清，心率210次/分，血压60/40mmHg，心电图提示宽QRS波、心动过速，急查血钾，患者目前诊断主要考虑（）

A.室上速

B.房颤

C.尖端扭转性室速

D.房扑

E.完全性左束支传导阻滞

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第6题

某男性患者，44岁，因急性脑出血入院，护士对其进行护理评估，发现病人目前对任何刺激均无反应，呼吸
不规则，二便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，其意识状态是

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.浅昏迷

E.深昏迷

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第7题

55岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清，心率210次/分，血压60/40mmHg，心电图提示宽QRS波、心动过速，急查血钾L，患者目前诊断主要考虑（）

A.室上速

B.房颤

C.尖端扭转性室速

D.房扑

E.完全性左束支传导阻滞

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第8题

患者，男性，28岁，因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊。查体：体温36．8℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，口唇发绀。目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是（）。

A.体温过高

B.气体交换受损

C.潜在并发症：感染性休克

D.疼痛：胸痛

E.肺脓肿

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第9题

患者，男性，35岁，因遭歹徒抢劫致左上肢及胸部多处外伤，患者大量出血、呼吸急促、意识模糊，由同事送至急诊科抢救。急诊科护士在紧急处理中不妥的一项是（）

A．询问外伤原因

B．请陪伴者留下

C．安排观察病床，等待医生

D．迅速与公安部门联系

E．记录患者到达的时间

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第10题

男性,36岁,劳累后气急1年,近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊,体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率105次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音,两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿,X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影,本例最可能诊断是（）

A.扩张型心肌病

B.限制性心肌病

C.风湿性心脏病

D.心包缩窄

E.肝硬化

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第11题

男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/D，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血（±）～（）。血Hbl04g/L。确诊最佳手段（）

A.血液生化

B.大便找瘤细胞

C.结肠镜

D.腹部CT

E.腹部超声

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