男性，32岁.上夜班时突发，上腹部剧烈疼痛，钟后疼痛波及至右下腹.检查肝浊界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛.该患者最可能的诊断是（）

根据以下条件，回答 257～258 题：

A．突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶痛，间歇时不痛

B．上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛

C．上腹部持续剧烈疼痛，常伴有束带状牵拉痛

D．食后上腹部胀痛，并伴呕吐

E．与饮食有关的慢性周期性、节律性上腹痛

第 257 题 急性胰腺炎可有（）。

根据下列选项，回答 49～50 题：A．突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间歇时不痛

B．上腹部或右上腹阵发性加剧的持续性疼痛

C．上腹部持续性剧烈疼痛，常伴有束带状牵拉痛

D．食后上腹胀痛，并有呕吐

E．与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

第49题：急性胆囊炎（）

男性，4岁。吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物。查体可见

A．呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

B．吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷

C．吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷

D．呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷

E．吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

A.急性阑尾炎穿孔

B.胆囊炎穿孔

C.急性胰腺炎

D.溃疡病穿孔

E.急性肠梗阻

急性胰腺炎可有（）

A．上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

B．突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛

C．上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

D．食后上腹胀痛、伴呕吐

E．与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

患者男性，32岁，腹痛，恶心呕吐，查体可见上腹部明显胃蠕动波，该患者可能的诊断是

A．急性胃炎

B．急性胰腺炎

C．胃癌

D．胃溃疡

E．幽门梗阻

A、急性阑尾炎穿孔

B、胆囊炎穿孔

C、急性胰腺炎

D、溃疡病穿孔

E、急性肠梗阻

A．解痉止痛

B．胃肠减压

C．静脉输液

D．抗生素

E．手术治疗

A、静脉输液

B、CT检查

C、解痉止痛

D、应用抗生素

E、鼻饲流质

A、卧床休息

B、禁食、胃肠减压

C、准确记录24小时出入液量

D、高热时给予物理降温或药物降温

E、腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛

（233～235 共用备选答案） A．肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音

B．大量蛋白尿

C．尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史

D．满月脸，多毛

E．发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常

第233题：患者男性，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点（）