脑疝急救护理评估内容（）

A．立即建立静脉通路

B．协助做好手术准备

C．消除引起颅内压增高的附加因素

D．去枕平卧6小时

E．昏迷患者要保持呼吸道通畅

，吸氧，遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗，患者无头痛，无恶心呕吐，无尿急，无意识障碍。既往有高血压及糖尿病病史5年。入院时体检：双侧瞳孔均2.0mm，等大等圆，对光反射迟钝。GCS评分12分，BP185/112mmHg、神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增高。腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级。右下肢病理征()，脑膜刺激征(-)，右侧偏身深浅感觉减退，双眼右侧同向偏盲。急诊CT提示：左侧大脑中动脉高密度影，基底节和周围白质界限模糊。入院诊断：急性脑卒中。

(1)脑出血患者常伴随颜内压增高，颅内压增高的三联征是()。

A、头痛、呕吐、眩晕

B、头痛、呕吐、癫痫

C、头痛、呕吐、视神经水肿

D、头痛、呕吐、复视

(2)该患者被急送到医晓应立即接受的检查是()。

A、心电图

B、胸片

C、胃镜检查

D、头部CT

(3)下列对于该患者的急诊处理中错误的是()。

A，勤翻身拍背

B、控制血压

C、降低颅内压

D、适当使用止血药

(4)高血压脑出血最常见的诱发因素为()。

A、外伤

B、感染

C、情绪激动或用力过度

D、睡眠

(5)如果该患者伴脑疝形成，最需要的急救措施是()。

A、脑CT

B、腰椎穿刺

C、静脉滴注甘露醇

D、脑f血管造影

(6)在急诊科对急性脑卒中患者有哪些护理观察要点？

(7)急诊科对急性脑卒中患者即刻总体评估和急救包括哪些内容？

(8)急诊科护士在护理急性脑卒中患者过程中，预见性护理在降低患者颅内压，减轻脑水肿方面有哪些护理措施？

A.疼痛

B.体液不足

C.潜在并发症：脑疝

D.焦虑

E.个人应对能力失调

A.剧烈头痛

B.脑疝

C.颅内出血

D.休克

E.死亡

A.蛛网膜下腔出血

B.血栓形成

C.栓塞

D.脑溢血

E.脑疝

A.防止肺部感染

B.严密观察意识瞳孔及生命体征变化

C.保持呼吸道通畅

D.快速静脉推注或输入脱水剂

A.防止肺部感染

B.密切观察意识瞳孔及生命体征变化

C.防止休克

D.保持引流管通常

E.及时脱水降颅压

A.重型感染性疾病

B.脑疝

C.癫痫

D.高血压脑病

A.脑外伤患者突然出现黑便

B.中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便

C.肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血

D.食管裂孔疝患者出现黑便

E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物

侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊呈嗜睡状态，急诊诊断为急性脑出血入院。为确诊王女士脑出血的部位可进行的检查是A、脑X线检查

B、头颅CT或MRI

C、脑B超

D、脑血管造影

E、开颅检查

该患者最可能出现的并发症是A、呼吸衰竭

B、肾衰竭

C、心脏衰竭

D、脑疝

E、DIC

此患者医嘱用甘露醇，其目的是A、抗感染

B、镇静

C、抗水肿，降颅压

D、预防上消化道出血

E、降血压

王女士目前存在的护理诊断有A、自理缺陷

B、恐惧

C、疼痛

D、体液不足

E、体温过高

A．交住院患者总数，出院、转院、手术、分娩、死亡人数，以及入院、转入、危重抢救患者、手术后或特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动以及经评估有压力性损伤、跌倒等风险的患者

B．交清医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚

C．交接常备贵重、毒、麻、限、剧药品及抢救物品、器械、仪器等的数量与效能等