患者男，45岁。2周前上腹部被自行车把撞伤。近6天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（ ）。

D、腹部B超检查

解析：青年男性患者，上腹部被自行车把撞伤（上腹部自行车把伤或汽车方向盘伤为胰腺损伤的常见原因）3周后上腹持续性胀痛，伴恶心、呕吐，查体见左上腹部膨隆，可扪及痛性、不活动的肿块（提示胰腺假性囊肿），结合患者病史和查体，应考虑为胰腺损伤并发胰腺假性囊肿。为明确诊断，首选的检查应当是腹部B超检查。腹部B超检查可以了解假性囊肿的大小、位置及其与周围器官的毗邻关系，有助于患者的诊断和进一步治疗。故本题选D。