男性,30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时,继之全腹痛,大汗淋漓,既往6年多来患十二指肠溃瘍未愈。查体:全腹肌紧张,弥漫性压痛和反跳痛,有溃疡穿孔可能。需立即进行检查以辅助诊断的是()
A.胃镜
B.钡餐造影
C.立位腹部X线检查
D.腹部B超
C、立位腹部X线检查
解析:[考点]十二指肠溃疡穿孔的诊断
[分析]该青年男性患者十二指肠溃疡6年余未愈突然发生上腹剧痛继之全腹痛查体有腹膜刺激征符合十二指肠溃疡急性穿孔查体发现的典型体征是肝浊音界消失这是由于溃疡病急性穿孔后气体进入腹腔所致;更精确的检查是立位腹部X线检查可见膈下游离气体;钡餐造影检查应为禁忌病情重亦不适宜胃镜检查腹部B超检查效果较差;十二指肠溃疡急性穿孔最多发生的穿孔部位是十二指肠球部前壁而后壁多为慢性穿孔其余部位穿孔较少