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[主观题]

男性，42岁。突然呕血、黑便，量约1500ml，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤巩膜黄染，肝掌

，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音（），血压60/40mmHg，脉搏130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗 （）。

A．急诊行断流手术

B．急诊行分流手术

C．先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗

D．三腔二囊管压迫止血

E．内镜下止血

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发布时间：2021-07-13
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更多“男性，42岁。突然呕血、黑便，量约1500ml，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤巩膜黄染，肝掌”相关的问题

第1题

患者，男性，25岁。睡前上腹胀痛，随后腹痛减轻，再后出冷汗，继而呕血约100ml。呕血后，2小时后排黑便1次，约300ml。此患者上消化道出血最可能诊断的疾病是（)。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.应激性溃疡

E.胃癌

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第2题

男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便。血压13.3/9.33kPa（100/70mmHg)，心肺（-)，可见腹壁静

男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便。血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，心肺(-)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及。应首选的治疗是（）。

A．静脉推注奥美拉唑(洛赛克)

B．静脉注射止血药

C．静脉滴注垂体后叶素

D．静脉滴注代血浆

E．冰盐水洗胃

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第3题

患者，女性，65岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，言语不清，举止反常，不能完成简单计算，医嘱予以输血800ml。该患者目前最主要的护理问题是（）

A.体液不足

B.营养失调：低于机体需要量

C.体温升高

D.焦虑

E.活动无耐力

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第4题

患者女性，65岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便l天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，
解黑便2次，量约500g。查体：T37.8℃，P120次／min，R22次／min，BP85／60mmHg，意识萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予输血800ml。

患者出血最可能的原因为

A．胃溃疡

B．十二指肠球部溃疡

C．急性糜烂出血性胃炎

D．食管胃底静脉曲张

E．胃癌

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第5题

病人男，40 岁，突然呕血.解黑便 2 天住院。经输液.输血治疗后， 测血压 90/60mmHg，中心静脉压为 20 C.mH2O。判定有无低血容量及掌握好输液量和速度，宜行监测（）

A.血气分析

B.尿量

C.中心静脉压

D.动脉压

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第6题

患者，女性，60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml，伴有黑便，急诊入院。查体:神志清楚，血压100/60mHg，心率110次／min。以下护理措施中正确的是（）

A.平卧位，头部略抬高

B.三腔二囊管压迫止血

C.呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息

D.快速滴入血管加压素

E.暂时给予流质饮食

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第7题

男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心
病10年，无饮酒史。查体：血压120／90mmHg，脉搏90次／分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为

A．血管加压素

B．生长抑素

C．内镜下治疗

D．三腔二囊管压迫

E．外科手术

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第8题

患者，男性65岁。患者突然呕吐暗红色血块混有红色血液，出血量约500mL，解黑便150g，立即通知医生，这时患者的饮食应为（）

A.禁食禁水

B.流质饮食

C.软食

D.高营养饮食

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第9题

男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾胁下3.0cm，少量
腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血

最有效治疗方法

A．静脉注射维生素K

B．输新鲜血浆

C．静脉注射奥美拉唑(洛赛克)

D．服用凝血酶

E．静脉点滴生长抑素

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第10题

患者，男性，47岁，于1小时前排便后晕倒，被家人送至急诊。患者晨起排稀薄黑便数次，总量约800ml,伴头晕、心慌，无呕血。查体:神清，烦躁，皮肤湿冷，HR130次/分，BP85/60mmHg。请写出:(1)该患者最可能的诊断及诊断依据;(2)目前为明确病因首要的检查;(3)目前主要的急救护理措施。
患者，男性，47岁，于1小时前排便后晕倒，被家人送至急诊。患者晨起排稀薄黑便数次，总量约800ml,伴头晕、心慌，无呕血。查体:神清，烦躁，皮肤湿冷，HR130次/分，BP85/60mmHg。请写出:（1)该患者最可能的诊断及诊断依据;（2)目前为明确病因首要的检查;（3)目前主要的急救护理措施。

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