急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是（）。

D、血尿

解析：

急性肾小球肾炎几乎100%有血尿，其中70%有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理改变是增生、渗出与出血，所以曾称为急性“出血性”肾炎。