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[单选题]

患者，男性，55岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75 mV。发作时心电图正常。最可能的诊断是（）

A.劳力型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死极早期

D.心绞痛合并心包炎

E.卧位型心绞痛

答案

B、变异型心绞痛

发布时间：2023-03-06

更多“患者，男性，55岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75 mV。发作时心电图正常。最可能的诊断是（）”相关的问题

第1题

男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有的症状是（）。

A.胸骨后刀扎样剧痛，含硝酸甘油30分钟不缓解

B.胸骨后钝痛，含硝酸甘油1～2秒钟缓解

C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟缓解

D.胸骨后针刺样痛，含硝酸甘油约15秒钟缓解

E.安静时发作胸骨后疼痛，含硝酸甘油30分钟后缓解

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第2题

患者，女，55岁。近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛．口服吗丁啉有效。最可能是A．心绞痛B．胸

患者，女，55岁。近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛．口服吗丁啉有效。最可能是

A．心绞痛

B．胸膜炎

C．胃溃疡

D．十二指肠溃疡

E．反流性食管炎

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第3题

患者，男性，55岁。精神分裂症住院治疗1个月，病情稳定后回家继续治疗，该患者口服氯氮平治疗，属于该

药物严重不良反应的是

A、恶心、呕吐

B、癫痫发作

C、体重增加

D、粒细胞缺乏症

E、脑电图改变

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第4题

（149～150题共用题干) 患者，男性，45岁，半年来反复发作全口牙龈红肿出血、疼痛，曾在外院治疗但

(149～150题共用题干) 患者，男性，45岁，半年来反复发作全口牙龈红肿出血、疼痛，曾在外院治疗但效果不明显。检查发现全口牙龈明显红肿，质地松软，触易出血，有多处牙周脓肿。考虑可能的原因及诊断

A.急性坏死性溃疡性牙周炎

B.合并糖尿病牙周炎

C.侵袭性牙周炎

D.慢性牙周炎急性活动期

E.单纯急性多发性牙周脓肿

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第5题

患者，男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20年余，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多气急加剧、近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29，PaO248mmhg,PaCO280mmhg.该患者目前的诊断为（）

A.1型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.呼吸窘迫综合征

D.支气管哮喘急性发作

E.脑血管意外

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第6题

男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作

时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是A、劳力型心绞痛

B、急性心肌梗死极早期

C、变异型心绞痛

D、心绞痛合并心包炎

E、卧位性心绞痛

以下情况可发生心肌梗死，除了A、冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时

B、冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时

C、原有冠脉病变严重发生室性心动过速

D、当患者进食大量脂肪食物以后

E、已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累A、右冠状动脉

B、左冠状动脉主干

C、左冠状动脉回旋支

D、左冠状动脉前降支

E、右冠状动脉房室结支

当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是A、室性心律失常

B、房性心律失常

C、束支传导阻滞

D、房室传导阻滞

E、非阵发性室上性心动过速

若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是A、前间壁心肌梗死

B、下壁心肌梗死

C、正后壁心肌梗死

D、右室梗死

E、广泛前壁心肌梗死

患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值A、疼痛程度和持续时间

B、血白细胞增高的程度

C、Q波的宽度和深度

D、血沉增快的程度

E、血清CPK酶增高的程度

入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大A、感染性心包炎

B、急性非特异性心包炎

C、急性心肌梗死后心包炎

D、心肌梗死后综合征（Dressler综合征）

E、心肌梗死后乳头肌功能不全

【假设信息】如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况A、急性心肌梗死后，心绞痛持续发作

B、急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变

C、急性心肌梗死后30d内发生心绞痛

D、急性心肌梗死后半年发生心绞痛

E、以上都不是

估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是A、2～3周

B、4～5周

C、6～8周

D、9～10周

E、11周

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第7题

患者,男性,22岁。持续发热12天,体温39℃,伴左大腿疼痛、红肿,在某医院切开行排脓后,退热,红肿消退,创口2个月愈合,但经常有左大腿反复发作红肿（）

A.（1）该患者最有可能的诊断是

B.骨结核

C.良性骨肿瘤

D.恶性骨肿瘤

E.慢性骨髓炎

F.先天畸形

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第8题

女性，56岁。反复发作性胸痛2年。患者2年来反复出现发作性胸骨后疼痛，呈压迫感，多因情绪激动或劳累

诱发，每次发作3～5分钟，休息后症状可自行缓解，无头晕、头痛，偶有腹胀、反酸，曾到当地医院就诊，多次做心电图大致正常。患病以来，生活和活动如常，睡眠可，大小便正常，体重无变化。既往有糖尿病病史，口服降糖药及控制饮食治疗。无药物过敏史。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。神志清楚。无颈静脉怒张，双侧颈部未闻及血管杂音。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率80次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹平软，无压痛，肝脾未，触及。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动对称。实验室检查：CK175U/L，CK-MB8U/L，cTnT0.02ng/ml。空腹血糖7.8mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第9题

患者，女，63岁。咳嗽，咳痰14年近1年来劳动时出现气促，偶有踝部水肿，诊断为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病。若该患者病情反复发作，且肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该患者()。

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.二尖瓣狭窄

D.肺动脉高压

E.主动脉瓣关闭不全

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第10题

患者女性，67岁，10年来反复劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急，休息后缓解。曾多次在当地医院诊治，

诊断为“风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”，长期服用开博通、双克、消心痛等药物，平素常感冒、咽痛，两天前受凉后胸闷气急加重，夜间不能平卧，双下肢水肿、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：两肺底湿罗音。试问： (1)该病人心功能几级？护理评估应该注意哪些要点？ (2)主要护理诊断有哪几个？ (3)该病急性发作的常见诱因有哪些？

答:

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第11题

患者女性，51岁。1年前月经开始紊乱，10～15天/2～3个月，经量大，重度贫血，常感烦躁、心悸。1年来反复发

作阴道炎。诊断为围绝经期综合征。为该患者进行内分泌化验，不大可能见到的结果是

A、孕激素下降

B、FSH上升

C、雌激素下降

D、FSH下降，LH下降

E、LH上升

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