女，56岁，劳累后发热，最高39℃，多汗、纳差，体重下降2kg，右侧胸痛，夜间难以入眠，外院给予哌拉西林，既往史：类风湿关节炎20年，服用来氟米特和强的松治疗，病情稳定，右侧胸腔积液检查，比重大于1.038，白细胞大于16800*106，多核细胞≥80%，单核细胞大于20%，LDH＞1167，ADA≥1160患者最可能的诊断是（）。