患者，女性，53岁，3小时前开始上腹部疼痛，呈持续性，伴腰背部痛、恶心、呕吐，既往有胆总管结石，否认

糖尿病史。查：血压75/50mmHg，巩膜黄染，腹稍膨隆。全腹肌紧张，压痛及反跳痛()，肠鸣音减弱，腹穿抽出淡红色液，白细胞20×109/L，血清淀粉酶45U(温氏)，血钙1.3mmol/L，血糖15.0mmol/L，尿胆红素()。

1. 应首先考虑的诊断为

A、急性重症胆管炎

B、胆道蛔虫症

C、急性消化道穿孔

D、急性水肿型胰腺炎

E、急性重症胰腺炎

2. 进一步检查应首选

A、腹腔液淀粉酶检查

B、尿硝酸盐测定

C、大便真菌检查

D、呕吐物潜血试验

E、血细菌学培养

3. 目前最适当的处理是

A、抗休克

B、禁食、补液

C、解痉镇痛

D、吸氧，应用胰岛素

E、积极抗休克，同时进行手术