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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，60岁，有“乙肝”史。1年前因人事调整而提前退休，为此郁闷。丈夫忙于工作，她倍感孤独，逐渐认为同

事、邻居瞧不起她，并认为背后有人议论她，从而不敢下楼，并怀疑丈夫也故意疏远她，还自认为电视剧中有的情节与她有关系。为明确诊断最需要进一步做的是A、了解人格

B、明确有无妄想

C、头颅MRI

D、了解精神病家族史

E、汉密尔顿抑郁量表检查

对该患者精神症状的治疗，应首选A、利培酮

B、氯丙嗪

C、多虑平

D、安度利可

E、氯氮平

可能性最小的诊断是A、适应障碍

B、抑郁障碍

C、器质性精神障碍

D、精神分裂症

E、偏执性精神病

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发布时间：2023-01-12

更多“女性，60岁，有“乙肝”史。1年前因人事调整而提前退休，为此郁闷。丈夫忙于工作，她倍感孤独，逐渐认为同”相关的问题

第1题

患者王某，60岁，既往有冠心病史5年，2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴有烦躁不

安，出冷汗，病人极度紧张，有濒死感，诊断为急性心肌梗塞收住监护室。某发病诱因不可能是下列哪种情况？（）

A．劳累

B．卧床时

C．情绪激动

D．饱餐

E．大便用力后

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第2题

患者，女性，60岁。有房颤史，清晨起床时自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自诉左侧肢体麻木，送

医院检查：意识清楚，左侧偏瘫，CT示：低密度影。最可能的诊断是

A、脑出血

B、脑挫伤

C、脑震荡

D、蛛网膜下腔出血

E、脑梗死

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第3题

患者女性，70岁。有慢性肾炎史，绝经后阴道出血1年，宫颈菜花样改变，宫旁增厚未达盆壁，应行A.宫颈锥

患者女性，70岁。有慢性肾炎史，绝经后阴道出血1年，宫颈菜花样改变，宫旁增厚未达盆壁，应行

A.宫颈锥切术

B.全子宫切除术

C.扩大子宫切除术

D.广泛性全子宫切除术盆腔淋巴结清扫术

E.放疗

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第4题

患者女性，70岁。有慢性肾炎史，绝经后阴道出血1年，宫颈菜花样改变，宫旁增厚未达盆壁，应行A.宫颈椎

患者女性，70岁。有慢性肾炎史，绝经后阴道出血1年，宫颈菜花样改变，宫旁增厚未达盆壁，应行

A.宫颈椎切术

B.全子宫切除术

C.广泛性全子宫切除术盆腔淋巴结清扫术

D.化疗

E.放疗

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第5题

（143～145题共用题干) 女性，50岁。牙龈增生影响咀嚼1年。检查见全口牙龈肥大增生，覆盖牙面约1／2

(143～145题共用题干) 女性，50岁。牙龈增生影响咀嚼1年。检查见全口牙龈肥大增生，覆盖牙面约1／2，结节状。探诊时有出血，个别牙龈增生严重处牙齿有移位。为了有助于诊断，最应注意询问的病史为

A.月经状况

B.子女情况

C.饮食状况

D.服药史

E.流行病学史

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第6题

男性，31岁，发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿l天。查体：BP 160／100mmHp，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大

，双下肢无水肿。化验：尿蛋白 5g/天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210umol／L，尿比重 1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。最可能的临床诊断是

A.慢性间质性肾炎

B.肾病综合征

C.慢性肾小球肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎

E.急性间质性肾炎

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第7题

【病例摘要】黄某某，男，52岁，职员，已婚。2002年3月22日初诊。发现HBsAg阳性史10年，因无不适症状，故未

做进一步检查。1个月前因与邻居吵架后出现肝区隐痛，悠悠不休，遇劳加重，未予诊治。近一周来上述症状加重，自觉倦怠乏力，口干咽燥，烦热，头晕目眩，遂来诊。查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。神志清，中等体形，舌质红，苔少，脉弦细。肝区叩痛()，未见其他阳性体征。辅助检查：肝功能：丙氨酸氨基转移酶：52U/L，天冬氨酸氨基转移酶：128U/L，总胆红素：16μmol/L。乙肝病原学检查：HBsAg()，HBeAg()，抗HBc抗体()。【答题要求】1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与自身免疫性肝炎相鉴别（中西医结合执业医师），请与悬饮相鉴别（中医执业医师）。

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第8题

男性，60岁，既往有慢支病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，痰量增加，神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PAO250mmHg，PACO280mmHg。下列处理要点首要的是（）。

A.静脉滴注呼吸兴奋剂

B.保持呼吸道通畅

C.低浓度氧气吸入

D.静脉注射速尿

E.必要时行机械通气

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第9题

女性，35岁，昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉。家人发现后5分钟，

病人出现腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊。患者自病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。查体：T 36．5℃，P 60次／分，R 30次／分，Bp 110／80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿哆音，心界不大，心率60次／分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb 125g／L，WBC 7．4×109／L，N 68％，L 30％，M 2％，PLT 156×109／L。

【问题】简述诊断及诊断依据。

应做哪些鉴别诊断？

应做哪些进一步检查？

简述治疗原则。

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第10题

一项新的研究显示，科学家最近找到了造成老化的原因，原来是决定性别的两枚染色体中的X染色体作祟所致。比利时科学家在最近出版的英国医学周刊《柳叶刀》上表示，他们从比利时北部弗兰德斯数百名志愿者体内取出白血球，检查其中染色体端粒的长度，结果发现，受试者父女、母子、母女与其他兄弟姐妹彼此间的端粒长度大致相同，而父子或者配偶之间的染色体端粒长度则有别。研究人员说，这显示遗传因素，具体而言，就是X染色体发挥了影响力。女性拥有两个X染色体，都来自双亲，男性则拥有一个遗传自母亲的X染色体，以及遗传自父亲的Y染色体。负责这项研究、目前任教鲁汶大学的史泰森说：“我们的观察结果是，老化的过程可能与X染色体有关。”他【】还需要作更多的研究才能证实这点，但是目前已看得出X染色体中两个有意思的基因，可能影响端粒缩短的速度。其中之一是对稳定端粒非常重要的一种蛋白质基KCL。另一个基因是在分泌抑制细胞老化的化学物质氧化氮过程中扮演要角的AGTR2。此外，同龄男女比对结果显示，女性的端粒较男性长，这说明了何以一般而言女性比男性长寿。研究报告作者推断，雌激素能够刺激端粒，因此可能是重要的影响因素。医界早在3年前就发现端粒可能是造成老化的因素。最近美国科学家更声称他们可利用储存的血样，预先推断某人60岁以后的健康情形。端粒较短者日后出现老化有关疾病的概率较高，75岁以前因肺炎与心脏病去世的概率，也较常人高出1倍。不过除了端粒的影响，环境与生活方式，例如吸烟、酗酒、运动、压力大等，也是影响老化的重要因素。阅读以上文章，回答 46～50 题第 46 题关于老化的原因解说不正确的一项是：

A.老化可能与决定性别的X染色体有关

B.老化可能与端粒缩短速度有关

C.老化与雌激素无关

D.老化与生活方式有关

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第11题

女性，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体，脾肋下1cm。血象：斑红蛋白105g/L，白细胞5.4×l09/L，血小板25×109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.药物性血小板减少性紫癜

C.系统性红斑狼疮

D.再生障碍性贫血

E.Evans综合征