为了预防截瘫病人发生压疮，正确的护理措施有（)。

A.绝对卧床休息

B.高蛋白、高热量、高脂饮食

C.鼓励亲人探视给病人安慰支持

D.允许病人独立入厕

E.预防压疮每2小时翻身一次

A.疾病诊断、护理级别、风险评估得分、部位、压疮分期、创面等

B.压疮发生原因：患者因素、病情因素、护理人员因素、是否使用医疗器械等

C.判断压疮发生的来源是院内发生/院外带人：院内发生应详细记录事件经过

D.给予的护理措施、措施效果、转归

E.以上都是

A.有助于改善呼吸困难

B.减轻病人局部组织受压预防压疮

C.防止坠积性肺炎的发生

D.适应治疗和护理的需要

E.协助不能起床的病人更换卧位以促使其舒适

A.每个小时巡视患者，观察患者病情变化，据患者病情，测量生命体征，注意

B.特殊治疗、特殊检查或用药后的反应和疗效，认真做好床边交接班及各项记录

C.正确实施各项基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全防护措施

D.管路护理等，实施安全防护措施

E.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

F.做好健康教育，如：药物、饮食、功能康复锻炼指导等G.保持患者的舒适和功能体位，提供人文关怀H.预防并发症发生

急性心肌梗死病人急性期护理措施中，不正确的一项是

A、勤翻身，以防压疮

B、给予少量清淡流质饮食

C、限制探视

D、持续鼻导管吸氧，每分钟4～6L

E、防止情绪激动

对下肢骨折病人的皮肤护理措施不妥的是

A、向病人及家属介绍压疮相关知识

B、保持病人皮肤清洁

C、保持床单位及贴身衣物的整洁、舒适

D、了解病人排泄控制能力及营养状态

E、发现骶尾部皮肤发红时即取俯卧位

A.扶助不能起床的病人变换卧位，使病人舒适

B.减轻局部受压、预防压疮

C.减少并发症，防止坠积性肺炎

D.适应治疗和护理的需要

E.保持病床整洁

对感觉障碍的病人，护理措施中哪项不妥（）。

A．缓解病人紧张和焦虑的情绪

B．避免患处重压，防止压疮

C．向病人解释感觉障碍的原因

D．避免搔抓患处，以防损伤及感染

E．对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖

A.清洁皮肤、失禁护理

B.皮肤营养保护剂使用

C.手术中无法采取有效的保护皮肤措施，术后注意即可

D.新型敷料的应用

E.合理使用护理用具

A.是一种严重致残性的损伤

B.截瘫

C.四肢瘫

D.易产生压疮肺部感染等并发症

E.失语或构音障碍

A.观察患者阴道出血的情况，若出血量过多，及时报告医师，予以处理

B.观察病人手术部位的敷料有无潮湿或污染，观察伤口引流管，颜色、性状和量

C.术后6小时内，严密监测病人的心率、血压以及呼吸频率、节律等生命体征的变化并记录

D.进食低蛋白、低热量、富含维生素易消化的饮食

E.预防压疮、肺部并发症、静脉血栓