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[主观题]

患者女性，40岁，双手近端指间关节痛 2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮

疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。x线检查无明显改变。血白细胞5X 109／L，血小板 72X 109/L，尿蛋白30mg／dl，血沉32mm／第l小时末。本例最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.指关节炎

D.雷诺综合征

E.骨性关节炎

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发布时间：2020-09-17

更多“患者女性，40岁，双手近端指间关节痛 2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮”相关的问题

第1题

患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.腱鞘炎

D.滑膜炎

E.干燥综合征

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第2题

患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远

端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为

A、类风湿关节炎

B、骨性关节炎

C、强直性脊柱炎

D、系统性红斑狼疮

E、反应性关节炎

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第3题

男，56岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑（)。

A.脊柱关节病

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

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第4题

患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，

最可能的诊断是（）

A．腱鞘炎

B．类风湿关节炎

C．风湿性关节炎

D．滑膜炎

E．干燥综合征

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第5题

患者，女性，52岁，手足关节痛3年余，查体：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半

脱位，抗"O"300U，血沉380mm／h，此患者最可能的诊断是

A、退行性骨关节病

B、类风湿性关节炎

C、先天性关节畸形

D、风湿性关节炎

E、系统性红斑狼疮

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第6题

患者，男，30岁。主因“双手近端指间关节疼．痛3年，加重l周”就诊。现症见：双手近端指间关节对称性肿胀、

疼痛，时轻时重，活动受限。查血沉50mm／h，类风湿因子（-4-+）。其诊断为

A.风湿性关节炎

B.骨性关节炎

C.痛风性关节炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮应试点拨：风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。临床以关节和肌肉的游走性疼痛、重着、酸楚为特征，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移到另一个关节，病变局部呈现红肿热痛。骨性关节炎发病多在50岁以上，主要累及膝、髋等负重关节和手指远端指间关节，关节活动后疼痛加重，休息后明显减轻，血沉轻度增快，RF阴性。痛风性关节炎多为中年男性，好发部位为第一跖趾关节。系统性红斑狼疮多为女性，X线检查无关节骨质改变，常伴有面部红斑等皮肤损害，多数有肾损害或多脏器损害。

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第7题

病人女性，40岁，主因掌指关节和近端指间关节疼痛2月入院，诊断为类风湿关节炎。对症治疗的药物是A、

泼尼松

B、布洛芬

C、甲氨蝶呤

D、钙尔奇D

E、秋水仙碱

用药时应注意观察的不良反应是A、消化道反应

B、视网膜病变

C、骨质疏松

D、诱发感染