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[主观题]

男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米

与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体： 血压l30／80mmHg(3／ 10．7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收 缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。该病例的诊断是

A.老年退行性心脏瓣膜病

B.风湿性心脏病

C.灌注动脉粥样硬化性心脏病

D.扩张型心肌病

E.限制型心肌病

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发布时间：2020-09-17
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第1题

患者，男性，68岁，患高血压20余年，近半年来常于劳累后出现呼吸困难，休息后可以很快缓解，体力活动不
受限制，诊断为慢性心功能不全。该患者的心功能属于

A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅱ级

C、心功能Ⅲ级

D、心功能Ⅳ级

E、心功能Ⅴ级

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第2题

患者男，68岁，患高血压20余年。近半年来常于劳累后出现呼吸困难，休息后可以很快缓解，体力活动不受
限制，诊断为慢性心功能不全。该患者的心功能属于

A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅱ级

C、心功能Ⅲ级

D、心功能Ⅳ级

E、心功能Ⅴ级

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第3题

患者，男性，70岁，反复咳嗽、咳痰十年余，近3年来劳累后心悸、气促。入院时口唇发绀明显，呼吸困难，双肺布满哮鸣音，该患者应取（）

A.仰卧位

B.侧卧位

C.头高足低位

D.端坐位

E.膝胸位

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第4题

患者男性，30岁，近3～4年来经常无诱因突然发作心慌，持续时间不等，突发突止，发作时脉率180～200次/分，最好的治疗方法是：

A.人工心脏起搏器

B.口服地高辛

C.射频消融术

D.口服普萘洛尔

E.口服维拉帕米

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第5题

病例摘要：李某，男，55岁，已婚，教师。2015年11月15日初诊。患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现
心慌不安，不能自主。近日因工作焦虑，心慌加重，有时持续1小时方能缓解。现症：心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。舌淡红，脉细弱。 (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与奔豚相鉴别。

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第6题

患者，男性，既往黄疸病史10余年，时轻时重，近半年来因过度劳累，逐渐出现腹大胀满，形如蛙腹，撑胀朝
轻暮重，面色苍黄，纳呆便溏，日行2～3次，畏寒肢冷，下肢浮肿较甚，小便不利，舌淡胖边有齿痕，苔厚腻水滑，脉沉细无力。本病中医应诊断为A、黄疸

B、臌胀

C、痞满

D、泄泻

E、水肿

辨证属何型A、脾肾阳虚

B、寒湿困脾

C、阳虚水泛

D、水饮内停

E、气滞湿阻

其治法为A、温阳散寒，化湿醒脾

B、疏肝理气，除湿散满

C、温肾助阳，化湿行水

D、温补脾肾，行气利水

E、温化水饮，理气除胀

处方宜选A、肾气丸

B、济生肾气丸

C、五皮饮

D、真武汤

E、苓桂术甘汤

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第7题

李某，女，36 岁。近 1 年来经常出现心慌，疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：二尖瓣区粗糙的吹风样杂音，诊断应考虑为（）

A.房间隔缺损

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

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第8题

男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年。近1周气短加重，体力活动明
显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为()

A．NYHA分级

B．NYHA分级Ⅲ级

C．Killip分级Ⅱ级

D．Killip分级E级

E．Killip分级Ⅳ级

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第9题

患者男，70岁，反复咳嗽、咳痰十年，近3年来劳累后心悸、气促，入院时紫绀明显，严重呼吸困难，应取（）

A.仰卧位

B.侧卧位

C.头高足底位

D.端坐位

E.膝胸位

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第10题

胡某，男，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难，应取（)。

A.仰卧位

B.侧卧位

C.头高足低位

D.端坐位

E.膝胸位

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