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第1题
“逐步将医保对医疗机构的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管”属于（)。
A.生产环节的重大改革政策
B.流通环节的重大改革政策
C.使用环节的重大改革政策
D.监管环节的重大改革政策
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第2题
目前医保支付模式的改革方向大致为由“按项目付费”过渡为“按病种付费”，在病种付费方式下，医院获得医疗保险机构的费用偿付是按每位病人所属的疾病分类和等级“定额预付”的，因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划，才能增加医保结余，并有利于合理控制医疗成本。下列说法不能从文段中推出的是（）。
A.按病种付费有利于使医院更科学地实施医疗
B. 按病种付费促使医院考虑如何控制医疗成本
C. 按病种付费才能做到病人医疗费用逐年降低
D. 按病种付费可能是相对比较好的医保支付模式
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第3题
目前医保支付模式的改革方向大致为由“按项目付费”过渡为“按病种付费”。在病种付费方式下，医院获得医疗保险机构的费用偿付是按每位病人所属的疾病分类和等级“定额预付”的，因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划才能增加医保结余，并有利于合理控制医疗成本。下列说法不能从文段中推出的是（）。
A.按病种付费有利于使医院更科学地实施医疗。
B. 按病种付费促使医院考虑如何控制医疗成本。
C. 按病种付费才能做到病人医疗费用逐年降低。
D. 按病种付费可能是相对较好的医保支付模式。
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第4题
按照统筹地区医保住院待遇付费单病种规定支付政策规定，应由参保人员个人负担部分，以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据，基本医保统筹基金按病种付费标准支付。（)
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第5题
医保中心根据医保结算办法及规定，采用复合式付费方式，其中复合式付费方式主要包括（)。
A.按服务项目、按病种分值
B.按实际人次
C.按人员身份类别
D.按床日、按人头付费
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第6题
DRG分组过程中，MDC由（主要诊断大类)（)决定，ADRG（核心疾病诊断相关组)由（)决定。
A.手术及操作，主要诊断
B.主要诊断及手术和操作，主要诊断
C.主要诊断，主要诊断及手术和操作
D.主要诊断，手术及操作
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第7题
《关于完善和扩大按病种收付费的通知》（衡医保发〔2020〕38号)自（)起执行。
A.2021年1月1日
B.2020年12月31日
C.2020年10月1日
D.2020年11月30日
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第8题
邵阳市医疗保障局文件（邵医保发20219号）扩大按病种收付费范围新增54个按病种收付费，其中包含中医病种和骨伤科病种（）
A.3个，8个
B.4个，8个
C.3个，10个
D.4个，10个
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第9题
基本医疗五次报销正确的是（)
A.城乡居民基本医疗保险政策
B.大病保险政策
C.困难群众大病补充保险政策
D.医保救助工程
E.医疗救助
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第10题
定点医疗机构设立综合服务窗口，通过系统对接实现基本医保政策、扶贫医疗救助的“一站式”信息交换和即时结算服务。（)
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第11题
定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组，由负责医保工作的工作人员任组长，3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。（)
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