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[主观题]

患者男,35岁,因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤,急送至我院急诊IC

U进行急救。查体:体温36.5 ℃,脉搏134次/分,呼吸34次/分,血压75/40 mmHg。意识障碍,中度昏迷,两侧瞳孔不等大,左2.0 mm,右4.5 mm,对光反射迟钝,左枕部出血较多,口唇发绀,双肺啰音,右侧呼吸音弱,腹部略膨隆,质软。右肩胛部皮肤擦伤,右锁骨可及骨擦感,四肢未见明显畸形,疼痛刺激可活动,左侧肌力约3级,右侧肌力1级,双下肢病理征()。经皮脉搏血氧饱和度89%。首选的检验、检查项目应包括A、心电图

B、颅脑、胸部、腹部CT

C、血常规+血型

D、肺功能检查

E、血生化检查

F、动脉血气分析

G、凝血象

H、右锁骨X线片

应尽快做的处理包括A、头部清创缝合

B、营养支持

C、止血药物

D、尽快完善实验室及其他检查

E、稳定呼吸循环,必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等

F、补液、抗休克

G、使用醒脑药物

H、密切监护

目前可考虑的诊断有(提示 颅脑、胸部、腹部CT:双额叶及双颞叶脑挫裂伤,硬膜外血肿,蛛网膜下隙出血,颞骨骨折,肺挫裂伤,右肋多发骨折,右侧胸腔积液,肝胆脾未见明显异常,胰腺及双肾未见明显异常,右锁骨X线片:右锁骨骨折。)A、颅脑损伤

B、闭合性腹外伤

C、颅骨骨折

D、肺挫裂伤

E、创伤性休克

F、多发肋骨骨折

G、右锁骨骨折

重症监护病房(ICU)医师目前应请会诊协助治疗的科室是A、呼吸内科

B、胸外科

C、介入科

D、骨外科

E、消化内科

F、脑外科

进一步处理是(提示 患者经补液、抗休克治疗后,血压渐恢复。于治疗中突发自主呼吸消失,双瞳散大,对光反射消失,血压下降,四肢无自主活动,昏迷程度加深。)A、脱水降颅压

B、维持生命体征

C、再次复查颅脑CT

D、脑外科急会诊

E、血管活性药物维持血压

F、继续快速大量补液

出现这种情况的原因是A、颅脑损伤加重

B、硬膜外血肿加重

C、肋骨骨折致气胸

D、脑疝

E、脑水肿加重

F、脑干出血

答案

问题 1 答案:ABCEFGH
问题 2 答案:ACDEFH
问题 3 答案:ACDEFG
问题 4 答案:BDF
问题 5 答案:ABCDE
问题 6 答案:ABDE

更多“患者男,35岁,因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤,急送至我院急诊IC”相关的问题

第1题

女性,35岁,车祸导致颅脑外伤,考虑急性硬脑膜外血肿,以下支持该诊断的病人意识障碍的典型表现是A、

女性,35岁,车祸导致颅脑外伤,考虑急性硬脑膜外血肿,以下支持该诊断的病人意识障碍的典型表现是

A、短暂昏迷

B、中间清醒

C、持续昏迷

D、昏迷程度时重时轻

E、昏迷进行性加重

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第2题

男,35岁。1小时前车祸外伤出血,出血量约为1000ml。查体:BP100/70mmHg,体重70kg,面色苍白,心率125次/分。该患者受伤后机体首先发生的反应是()

A.外周血管阻力降低

B.循环血液中儿茶酚胺

C.外周血管阻力不变

D.脑和心脏的血管收缩

E.外周血管阻力增加

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第3题

患者,因跌倒致头部外伤后逐步出现右侧肢体瘫痪程度进行性加重同时伴有意识障碍、瞳孔改变时,提示()

A.枕骨大孔疝

B.癫痫发作

C.意症

D.小脑幕切迹疝

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第4题

患者,男性,35岁,车祸外伤后输入大量库存血后,出现心率缓慢、手足抽搐,血压下降,伤口渗血,出现以上症状的有关因素是()

A.高血钾

B.低血钾

C.高血钙

D.低血钙

E.低血钠

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第5题

患者,男,35岁。因失眠、乏力、少语、少动3个月,加重2周就诊。查体:意识清,精神疲倦,消瘦,语音低,情绪低落,诉“不想活了”。诊断为抑郁症入院。针对该患者首要的心理护理是()

A.鼓励患者抒发自己的内心情感

B.调动患者积极情绪

C.帮助患者学习新的应对技巧

D.与患者建立良好的护患关系

E.劝阻患者的自杀想法

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第6题

病人,男性,50岁。车祸后头外伤,出现意识障碍,两侧瞳孔大小不等。可能诊断为()

A.脑震荡

B.脑出血

C.脑疝

D.脑挫裂伤

E.颅骨骨折

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第7题

患者,男,71岁。因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐、言语不清,随即意识不清,左侧肢体偏瘫,大小便失禁。诊断急性脑出血,急诊行侧脑室体外引流术。诊断脑出血最可靠的依据是()

A.脑膜刺激征

B.CT结果

C.意识障碍

D.高血压病史

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第8题

男患,35岁,车祸,诊断为重度颅脑外伤,硬膜下血肿,多发性骨折,脾破裂,失血性休克,急性腹膜炎,血压50/?mmHg,心率54次/分,ASA分级为()

A.第2级

B.第3级

C.第4级

D.第5级

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第9题

病例摘要:刘某,男,66岁,已婚,农民。患者3年前车祸外伤后出现腰部疼痛,痛处固定,晚间加重,间断口服
中成药及针灸治疗,症状可有所缓解,但停药后症状再次加重。近两日患者腰痛明显,遂前来就诊。刻下症见:腰痛如刺,痛处固定,拒按,翻身时疼痛加重,晚间痛甚,纳食可,二便调。舌紫暗,苔薄,脉涩。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与痹证相鉴别。

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第10题

患者,男性,35岁,因遭歹徒抢劫致左上肢及胸部多处外伤,患者大量出血、呼吸急促、意识模糊,由同事送至急诊科抢救。急诊科护士在紧急处理中不妥的一项是()

A.询问外伤原因

B.请陪伴者留下

C.安排观察病床,等待医生

D.迅速与公安部门联系

E.记录患者到达的时间

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第11题

女,58岁。车祸后被送入医院急诊科,用格拉斯哥昏迷量表对患者意识障碍程度进行评分,得分为3分,该患者处于()

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

E.意识模糊

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