患儿女,8个月,因发热、咳嗽3天,到医院就诊,体检:T38℃,R50次/分,HR152次/分,SPO2,90%,精神萎靡,有吸气三凹征,口唇轻发绀,两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音,心音欠有力,腹软,肝右肋下约2.5cm。最有可能的诊断是()
A.重症肺炎
B.毛细支气管炎
C.RDS
D.肺炎并心衰
E.Ⅰ型呼吸衰竭
A、重症肺炎
解析:重症肺炎的表现重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症除呼吸系统改变外可发生心血管系统神经系统和消化等功能障碍
可发生心肌炎心力衰竭肺炎合并心力衰竭的表现①呼吸突然加快>60次/分;②心率突然加快>180次/分;③突然极度烦躁不安明显发绀面色苍白或发灰指(趾)甲微血管再充盈时间延长以上三项不能用发热肺炎本身和其他并发症解释者;④心音低钝奔马律颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥少尿或无尿眼睑或双下肢水肿具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭