患者，女性，50岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8余年。曾查尿蛋 白（)，近半年来出现乏力、

患者，女性，50岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8余年。曾查尿蛋 白()，近半年来出现乏力、纳差、空腹时恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白 ()、尿沉渣镜检白细胞10～30／HP、红 细胞偶见。血尿素氮14．6mmol／L，血肌酐363．6umol／L。血红蛋白80g／L。除肾功能不全的诊断外还应考虑的疾病是

A.慢性肾盂肾炎

B.急性肾盂肾炎并下尿路感染

C.慢性肾炎合并肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.慢性肾炎合并膀胱炎