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[主观题]

患者男性,38岁。主诉头痛、头晕1周,加重3天,伴视力模糊,初步诊断为高血压收入院治疗。初步查体:血压

180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)),心率96次/分;眼底检查可见出血及棉絮状渗出;心电图示左室肥大;实验室检查:尿蛋白(),血肌酐124mmol/L)。家族史:其父因高血压脑出血于1年前病故。依据案例信息,判断该患者所患疾病及病情为()A、高血压病3级

B、恶性高血压

C、高血压脑病

D、高血压急症

E、高血压高危组

F、高血压很高危组

用于高血压危险度分层的心血管危险因素包括()A、吸烟

B、糖耐量受损

C、男性>65岁

D、血总胆固醇≥5.7mmol/L

E、早发心血管病家族史

F、高血压水平

提示:经过进一步检查与了解,患者曾有心绞痛发作。医生采用联合用药方案降压治疗,给予二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)+β受体阻滞剂口服;具体方法为:氨氯地平5mg,1次/日;倍他乐克47.5mg,1次/日。该患者服药治疗期间,可能出现的不良反应有()A、乏力

B、面部潮红

C、头痛

D、下肢水肿

E、血管神经性水肿

F、心力衰竭恶化

目前,该患者存在的主要护理问题有()A、头痛

B、有受伤的危险

C、潜在并发症:高血压急症

D、自理能力缺陷

E、焦虑

F、知识缺乏

针对上述护理问题,应采取的护理措施是()A、定时测量血压并作好记录

B、建议患者每天食盐摄入量应低于6g

C、患者要避免迅速改变体位,防止发生跌倒等危险

D、服药后,如发生直立性低血压时应立即平卧,头偏向一侧

E、指导患者正确服药,不可擅自增减药量

F、指导患者戒烟、限酒

答案

问题 1 答案:AF
问题 2 答案:ABDEF
问题 3 答案:ABCDF
问题 4 答案:ABCEF
问题 5 答案:ABCEF

更多“患者男性,38岁。主诉头痛、头晕1周,加重3天,伴视力模糊,初步诊断为高血压收入院治疗。初步查体:血压”相关的问题

第1题

患者男性,38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年,每年冬季易加重,平日坚持服用地高
辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热,3天来心悸气短加重入院。体检:T38℃,R28次/分,BP100/70mmHg,神清,口唇、面颊、甲床发绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率120次/分,律齐,两肺满布湿啰音,肝肋下3指,脾(-),无腹水,双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是A、心律失常

B、心身过劳

C、地高辛用量不当

D、肺部感染

E、利尿剂用量不当

护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括A、询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐

B、询问有无头痛、头晕、黄绿视

C、听心率有无低于60次/分

D、有无四肢麻木、针刺样疼痛

E、心律是否由规则变为不规则

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第2题

某男性患者,25岁,头面部外伤后昏迷,约7分钟后清醒,对当时情况遗忘,主诉头痛、头晕,神经系统检查(一),此时最有可能的诊断应为

A.脑挫裂伤

B.脑震荡

C.硬脑膜外血肿

D.颅底骨折

E.脑膜炎

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第3题

男性患者,40岁。来时主诉:有慢性肾炎史10余年,间断治疗。近l个月感头晕,乏力,全身水肿,少
尿,近1周恶心、呕吐,不能进食,以下哪项检查是错误的()

A.进行尿常规尿比重检查

B.立即做血常规检查

C.肾功能BUN/Cr检查

D.立即做IVP

E.即刻查血气分析

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第4题

患者,男性,75岁。因头痛头晕1周加重3天伴视力模糊住院。血压180/110mmHg,脉搏98次/分,眼底检查现棉絮状渗出,心电图有心室肥大,首要的是()。

A.硝酸甘油静注

B.硝酸甘油舌下含服

C.静注去乙酰毛花苷

D.静注利尿剂

E.甘露醇快速静滴

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第5题

患者,男性,因“头痛、头晕伴走路不稳1周”入院。于入院前1周出现持续性右侧顶部胀痛,伴有稍活动即头晕明显,并伴恶心、呕吐胃内容物。并有走路不稳、不敢走路,以“头痛、头晕待查”收入院。查体:神志清楚,双眼外展受限,四肢肌力肌张力大致正常。右侧指鼻试验失稳准,病理征阴性。颈抵抗,颌下三横指,克氏征、不氏征阴性。T:37.4CP:116次/分,R:20次/分,BP:160/100mmHg,入院后行腰穿找到隐球菌孢子。确诊新型隐球菌性脑膜炎的主要实验室检查是()。

A.脑脊液涂片墨汁染色

B.脑脊液细胞学检查

C.脑脊液生化检查

D.血液细菌培养

E.脑脊液荧光素钠试验

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第6题

患者,男性,因“头痛、头晕伴走路不稳1周”入院。于入院前1周出现持续性右侧顶部胀痛,伴有稍活动即头晕明显,并伴恶心、呕吐胃内容物。并有走路不稳、不敢走路,以“头痛、头晕待查”收入院。查体:神志清楚,双眼外展受限,四肢肌力肌张力大致正常。右侧指鼻试验失稳准,病理征阴性。颈抵抗,颌下三横指,克氏征、不氏征阴性。T:37.4CP:116次/分,R:20次/分,BP:160/100mmHg,入院后行腰穿找到隐球菌孢子。下列有关新型隐球菌性脑膜炎疾病特点,正确的是()。

A.症状典型,误诊率不高

B.病死率较低,预后不良

C.抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用造成患病率呈增长趋势

D.病原体在自然界广泛分布,多经消化道传播

E.患病率呈增长趋势与不适当应用及免疫缺陷性疾病及器官移植无关

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第7题

【病例摘要】张某,女,38岁,教师,已婚。于2010年12月15日就诊。患者于1月前减肥控制饮食后出现头晕、乏
力症状,未予重视,近1周头晕、乏力症状加重来诊。现症见:面色萎黄,口唇色淡,头晕,疲乏无力,食少便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。查体:T36.7℃,P85/min,R20/min,BP110/80mmHg。神志清,精神不振,眼结膜色淡,咽部无充血,扁桃体无肿大,无黄疸及皮疹。既往体健。血常规:Hb96g/L,MCV70fl,CH20pg,MCHC23%;血清铁浓度:6.9μmol/L,总铁结合力:74.7μmol/L;转铁蛋白饱和度:10%;血清铁蛋白:9μg/L;骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞:11%;红细胞内游离原卟啉(FEP):1.2μmol/L。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第8题

患者,男,38岁,转移性右下腹痛,有头晕、头痛、乏力,汗出、口干、尿黄、脉数等症状,患者有右下腹局限性显著压痛,反跳痛,腹肌紧张,腰大肌试验阳性,则该患者病变部位为()。

A.升结肠

B.横结肠

C.降结肠

D.盆腔位

E.盲肠后位

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第9题

患者女性,65岁,头晕、头痛、耳鸣多年,医生已确诊高血压病,近1周头痛加重入院。查体血压180/13ommHg,神志清楚,心界扩大,心功能正常。该患者属于()

A.高血压病1级

B.高血压病2级

C.高血压病3级

D.恶性高血压

E.高血压危象

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第10题

患者,38岁,男性,突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐,查体:体温、血压正常,脑膜刺激征(),该患者最可能的诊断是:()。

A.偏头痛

B.高血压脑病

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成

E.低血糖症

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第11题

患者男性,学生,20岁,患1型糖尿病2年,因感冒,体温39.2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛入院。护理查体时
发现该患者呈嗜睡状态,呼吸加深加快,皮肤干燥。首先考虑患者可能是A、低血糖

B、酮症酸中毒

C、急性脑炎

D、急性肺炎

E、急性胃肠炎

该患者因血糖控制不满意,每餐加用胰岛素2个单位,患者主诉注射胰岛素后约5小时,出现头晕、心慌、出汗、软弱无力感。考虑患者最有可能是A、低血糖

B、酮症酸中毒

C、过敏反应

D、心律失常

E、自主神经(植物神经)功能紊乱

护士为该患者进行饮食治疗的指导,下列不妥的一项是A、告知饮食治疗的重要性

B、根据患者口味和患者共同制订饮食治疗食谱

C、出院前患者学会挑选和搭配饮食

D、感到饥饿时,应稍增加饭量

E、不可随意吃甜食

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