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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

患者,男性,35岁。肝破裂,肝脏修补手术中发现失血约3000ml,输浓缩红细胞6U,血浆600ml,代血浆1500ml,晶体液3550ml,尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血,术后发现切口渗血,引流管引流量大,且颜色鲜红。实验室检查示:HB64g/L,PLT 25×109/L,PT 16.7秒,TT 9.5秒,FIB 0.67g/L,D-二聚体阴性。该患者术后出血最可能的原因是()

A.腹腔活动性出血

B.IC

C.稀释性凝血功能障碍

D.肝功能损伤致凝血因子减少

E.肝衰竭

答案

C、稀释性凝血功能障碍

更多“患者,男性,35岁。肝破裂,肝脏修补手术中发现失血约3000ml,输浓缩红细胞6U,血浆600ml,代血浆1500ml,晶体液3550ml,尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血,术后发现切口渗…”相关的问题

第1题

(题干)男性,14岁,左上腹被汽车撞后3小时,腹痛、呕吐2次,为胃内容物,自觉头晕乏力、口渴、心慌。查体:
心率 115次/分,血压 80/60mmHg,四肢湿冷,左上腹见3cm的皮下瘀斑,全腹压痛、反跳痛,以左上腹为重。移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。 根据患者症状和体征,最可能的诊断是A.胰腺损伤

B.结肠破裂

C.肝破裂

D.脾破裂

E.空、回肠破裂

为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A.左下腹腔穿刺

B.血常规+血细胞比容

C.腹部X线透视

D.消化道钡剂造影

E.腹部CT检查

关于脾破裂的治疗,下列哪项是错误的A.可自体输血

B.病理脾破裂一定将脾切除

C.儿童脾破裂均行脾切除

D.自发破裂的脾一定手术切除

E.轻度的脾破裂可缝合修补

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

患者,男性,40岁,右上腹钝器伤,查体:呼吸加快,神志不清,脉搏 140次/分,血压70/50mmHg,腹膨隆,移动
性浊音(),考虑外伤性肝脏破裂,紧急处理方法为

A.立即输血

B.立即手术治疗

C.纠正休克,血压正常后,手术治疗

D.边治疗休克,边手术治疗

E.内科保守治疗

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第3题

男性,60岁,患有糖尿病20余年,CT平扫可见肝脏密度低于脾脏,肝内血管显示不清。该患者的治疗不正确的是()。

A.低糖低脂平衡膳食

B.适当运动

C.多烯磷脂酰胆碱

D.水飞蓟素

E.手术治疗

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第4题

患者,男,40岁。既往患过病毒性肝炎,因车祸脾破裂手术,术中见脾肿大为正常的2.5倍,肝稍大,表面不平
,可见多个结节,镜检:此结节肝细胞核浆比例大于正常,可见双核,核仁明显,部分肝小叶中央静脉偏在或缺如,假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是

A.结节性肝硬化

B.肝硬化合并肝癌

C.重度慢性肝炎

D.肝血吸虫病

E.肝包虫病

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第5题

原发性肝癌破裂出血首选的手术方式()

A.肝脏缝合术

B.清创性肝切除术

C.肝脏动脉结扎术

D.肝周纱块填塞术

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第6题

患者女性35岁,因产伤发生尿瘘,第一次修补失败,诊断为膀胱阴道瘘,有关再次修补事宜哪项错误()

A.等3-6个月后再行修补

B.立即行第二次修补手术

C.控制炎症

D.手术宜在月经干净后3-5天进行

E.术前作尿培养加药物敏感试验

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第7题

肝硬化腹水患者选用优质蛋白质的意义中不包括()

A.修补肝细胞

B.增进食欲,防止便秘

C.有利腹水消退

D.组成肝内各种酶

E.提高肝脏解毒能力

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第8题

男性,35岁,上腹部被撞击2小时,感觉右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查示腹膜后积气,应考虑诊
断为

A.右半结肠损伤

B.肝破裂

C.胆囊破裂

D.十二指肠损伤

E.右肾挫伤

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第9题

患者男,35岁。因车祸撞伤右上腹部,表现有明显的腹膜刺激征。应首先考虑的是()

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胆囊破裂

D.胃破裂

E.肾破裂

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第10题

患者男,26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次
/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行A、大量补液抗休克

B、拍摄胸片

C、胸腔闭式引流术

D、胸部CT

E、气管插管

F、腹部CT

经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该A、术前准备,等待手术

B、立即行剖腹探查术

C、先行液体复苏后手术

D、待呼吸、血压稳定后手术

E、立即气管插管为手术准备

F、以上都不是

手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进一步下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施为A、继续手术

B、大量输血

C、肝切除修补

D、创面填塞止血终止手术

E、腹腔引流终止手术

F、大量输液

如手术中采用了填塞物止血,术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拔出填塞物A、1~2天

B、3~5天

C、5~7天

D、7~10天

E、10~14天

F、14天以后

拔出填塞物后可能出现的并发症是A、出血

B、胆瘘

C、感染

D、肝坏死

E、腹腔脓肿

F、以上都不是

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第11题

患者男性,35岁。饱餐后突然发生上腹剧痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。体检:全腹压痛、反跳痛,肝
浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。此患者最可能的诊断为A、急性胆囊穿孔致急性腹膜炎

B、肠坏死伴急性腹膜炎

C、急性阑尾穿孔伴急性腹膜炎

D、消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎

E、急性肠扭转

此患者最有效的处理是A、禁食,胃肠减压

B、补充血容量

C、穿刺引流

D、手术治疗

E、先抗感染,再手术治疗

监测生命体征,发现患者血压70/40mmHg,经积极抗休克治疗后仍不好转,此时应A、快速输血

B、继续抗休克治疗

C、大剂量抗生素治疗

D、尽快手术探查

E、抗休克同时行手术治疗

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